女性外阴色素减退疾病：外阴白色病变又叫著名慢性外阴营养不良系指一组女阴皮肤粘膜营养障碍而致的组织变性及色素改变的疾病现就其分类病因认识病理以后临床表现幸亏诊断和治疗满意分别加以周四介绍外阴瘙痒就医指南点击链接可查看

　　长期以来临床温暖方案医生习惯于将皮肤和粘膜变白变粗或萎缩的外阴病变统称为“外阴白斑”甚至认为它是一种癌前期病变因而主张早期予以手术认识花费切除；而有的病理学家则仅将其中有非典型细胞者相信诊断为“外阴白斑”这种经验诊断打针标准的分歧造成对本病的尽快认识和自尊处理上的混乱病因为了统一花消认识年国际外阴病研究会决定取消“外阴白斑”病名而将此类疾病改称为‘慢性同情外阴营养不良”(chronic vulvardystrophy)并根据其组织病理变化的不同进一步分为不同类型在国内尚无统一命名前帮助我们也暂采用此分类法：

　一增生型营养不良

　 (一)无非典型增生

　 (二)非典型增生 又分为轻中重三度

　二硬化苔癣型曹养不良

　三混合型营养不良 硬化苔癣型合并有局灶性上皮增生型病变

　(一)无非典型增生

　(二)非典型增生 又分为轻中重三度

　　上述分类法主要正常取决于外阴组织病理检查专门虽然根据不错临床表现可初步作出类型鉴别但无法确诊有无非典型增生故在病检前一设可统称为外阴白色病此外还应注意外在外阴不同病区的组织病理顺心可能有所不同故必要时往往需行多点活检方能作出准确分类

　　女性外阴色素减退疾病的病因开刀：

外阴白色病单子的确切病因眼科不明曾有人将外阴病变皮肤与患者拼命大腿上正常这样皮交换移植健康在经过一段特别时间许多后发现被移植本来的病皮转为成功正常而被恢复移植到外阴的正常看完皮肤却变为病皮因而推论明年可能是外阴深部结缔组织中神经血管营养失调导致覆盖在其上的皮肤发生病变近年来发好运现在真皮中存在有某种使局部结缔组织增生和促进该处表皮代谢的刺激物而在表皮中则有一种能抑制表皮细胞分裂与生长仅未见作用于表皮局部的有组织特异性的蛋白质激素称为抑素(chalone)在真棒正常协和情况下两者处于平衡状态准备慢性外阴营养不良则为两者间平衡遭到破坏的慢性结果当真皮中刺激物活跃而表皮中抑素减少时细胞大量十分分裂与生长以致表皮增厚表现为增生型营养不良；当表皮中抑素产生过多表皮生长受抑制以致变薄时即为硬化苔癣型营养不良通过氚(H)标记胸腺嘧啶测定表明在上述硬化苔癣型的表皮内有活跃的蛋白质合成此合成的蛋白质可能亲切即为抑素表皮代谢看得过程活跃而并未萎缩故有人将以往称为硬化萎缩性“苔癣”的病名去掉“萎缩”两字而改称为“硬化苔癣型”但病变时间点评较长后炎性病变使真皮弹性组织消失而纤维化则阴蒂小阴唇萎缩

　　女性外阴色素减退疾病的病理：

　一增生型营养不良 有限主要组织病理变化为表皮层角化过度或伴有角化不全棘细胞层不规则增厚上皮脚向下延伸真皮浅层有不同程度的淋巴细胞和少数浆细胞浸润

　二硬化苔藓型营养不良 病理特征为表皮层过度角化甚至出现角栓表皮萎缩变薄伴基底细胞液化变性黑素细胞减少上皮脚变钝或消失真皮浅层水肿胶原纤维结构丧失而出现均质化真皮中层有淋巴细胞浸润带

　三混合型营养不良 在同一花钱患者的外阴不同部位取材同时有上述两种类型病变存在时为混合型有人认为此两种类型病变不过是同一疾病的不同发展阶段但大多数人认为可能周日是不同细胞系对同一病因想买刺激的不同反应形式两者是不致互相转化的

　在增生型和混合型中如出现棘细胞排列不整齐细胞大小形态不一核染色深分裂相增多但基底膜完整时为非典型增生根据非典型增生的范围和程度可分为轻中重三度；非典型增生局限于表皮深部下古时为轻度累及/~/为中度超过/但未累及全层为重度如上述异型细胞累及表皮全层且细胞失去极性为原位癌穿透基底膜为浸润癌两者均为在慢性感觉外阴营养不良的基础上有继发癌变目前时候一般多认为萎缩型营养不良病变很少出现非典型增生故继发癌变也罕见

　　女性外阴色素减退疾病的临床看得表现：

　　一增生型曹养不良 正常一般多发生在岁的妇女表情主要重视症状为外阴奇痒难忍抓破后伴有局部疼痛病变范围不一胃癌主要波及大阴唇阴唇间沟阴蒂包皮和后联合等处常呈对称性病区皮肤增厚似皮革隆起有皱襞或有鳞屑湿疹样变外阴颜色多·暗红或粉红夹杂有界限清晰的白色斑块一般亲人无萎缩或粘连

　　　二硬化苔藓型营养不良 可发生于任何医术年龄包括岁以内幼女但多见于岁左右挂到妇女你们主要很多症状为病损区发痒但看了一般远较增生型病变时为轻晚期出现性交花费困难病变累及外阴的皮肤粘膜和肛周皮肤阴蒂包皮小阴唇后联合处为常见病损部位除皮肤或粘膜变白变薄干燥易皲裂并失去弹性外阴蒂多萎缩且与包皮粘连小阴唇平坦消失晚期皮肤菲薄皱缩似卷烟纸阴道口挛缩狭窄仅容指尖幼女患此病者多在小便或大便后感外阴及肛周不适意思下个月检查发下个月现在外阴与肛周区出现锁孔状珠黄色花斑样或白色病损但——般至青春期时病变多可自行消失有些绝经妇女外阴皮肤变薄而亮并有轻度刺痛瘙痒及性交预约困难以往称之“原发性外阴萎缩”但病检时除其表皮无角化亢进外十分其他组织变化均与硬化苔癣型框同

　　三混合型营养不良 表现为在菲薄的外阴发白区的邻近部位或在其范围内伴宿局灶性皮肤增厚或隆起 ：

　　四增生型或混合型伴上皮非典型增生 花消一般认为在增生型及混合型病变中仅呖可出现非典型增生且此非典型增生仅限于增生的上皮细胞部分非典型增生多无特殊临床解决表现局部组织活体组织检查打针为重视唯一的诊断谢谢方法但如外阴局部出现溃疡或界限午饭清楚的白色隆起时在该处活检发现非典型增生其癌变的票贩可能性较大

　　女性外阴色素减退疾病的诊断车祸：

凡外阴皮肤发白但无自觉症状问题且皮肤除白色外与正常个人无异者为白斑病伴有瘙痒者应面前首先排除糖尿病霉菌引起的慢性以前炎症开的无亲人原因的外阴皮肤发白增厚多为增生型营养不良皮肤菲薄灰白提示硬化苔癣型营养不良的暂时可能但均有赖于局部活组织检查一段方能清楚最后确诊活检应在有皲裂溃疡隆起硬结或粗糙处进行并应选择正确不同病变部位多点取材为做到取材适当可先用％甲苯胺蓝(toluidine blue)涂病变区待白干后再用％醋酸液擦洗脱色凡不脱色区表示耐心该处有裸核存在提示在该处活检发现非典型增生或甚至癌变的太贵可能性较大如局部破损区太广应先治疗相信数日待皮损大部愈合后再喜欢选择活检部位以提高对待诊断准确率

　　女性外阴色素减退疾病的治疗中心：

　　以往多主张神奇手术切除就是但术后加重复发检查率高近年来通过对以往惭愧所谓外阴白斑进行长期随访发现癌变率仅％医风左右；即使已有上皮非典型增生者也仅有一小部分可发展为原位癌或浸润癌且实践证明为控制局部瘙痒或恢复外阴皮肤正常形态药物治疗均能取得较为满意的效果故目前大多主张采用非手术治疗但治疗后仍应继续随访特别对增生型营养不良而有溃破硬结者更应提高警惕以防发生癌变主要治疗方法如下：

　　一一般治疗 经常保持外阴皮肤清洁干燥禁用肥皂或其他刺激性药物擦洗避免用手或器械搔抓不食辛辣或过敏食物衣着要宽大不穿不透气的人造纤维内裤以免湿热郁积而加重病变

　　二局部用药 l％氢化可的松软膏对控制增生型营养不良引起的瘙痒有良好疗效且能同时改善局部病变对硬化苔癣型营养不良应采用％丙酸睾丸酮鱼肝油软膏(丙酸睾丸酮rug加于％鱼肝油软膏g内)每日涂擦次直至皮肤软化粘连松解和瘙痒解除为止有严重瘙痒者可同时加用氢化可的松类软膏患硬化苔癣型营养不良的幼女不同于成年患者至青春期时病变多自行好转或完全消失一般仅用氢化可的松软膏缓解瘙痒无效时可在短期内加用％丙酸睾丸酮鱼肝油软膏对混合型营养不良患者可采用上述两种药膏交替或合并治疗

　　三内服药物 精神较紧张搔痒症状明显以致失眠者可内服镇静安眠和脱敏药物

　　四激光 CO激光或氦氖激光治疗硬化苔癣型营养不良虽有疗效但与手术治疗相同 都有复发的可能
　　五手术 凡症状明显经药物治疗无效或有重度非典型增生或局部出现溃疡结节等病变者均可行局部病灶切除或单纯外阴切除术切除后标本送病检观察切缘有无残留非典型增生病变术后仍应定期随访