子宫从细致正常位置沿阴道下降宫颈外口达坐骨棘投诉水平以下甚至子宫全部脱出于阴道口以外称为子宫脱垂（uterine prolapse）子宫脱垂常合并有阴道前壁和后壁膨出

子宫脱垂的病因经常

　　分娩造成宫颈宫颈主韧带与子宫骶韧带的损伤及分娩后支持组织未能恢复比较擅长正常为辛苦主要原因我要据济南市例子宫脱垂开刀患者中～产发生者占%

　　此外产褥期产妇多喜仰卧且易并发慢性这么尿潴留子宫易成后位子宫轴与阴道轴方向一致遇腹压增加时子宫即沿阴道方向下降而发生脱垂

　　产后习惯蹲式劳动（如洗尿布洗菜等）都可使腹压增加促使子宫脱垂

　　未产妇发生子宫脱垂者系因生殖器官支持组织发育不良所致

子宫脱垂的症状周三

　　子宫脱垂为子宫沿阴道向下移位根据脱垂的程度可分为度：

　　Ⅰ度：子宫体下降宫颈口位于坐骨棘和阴道口之间阴道检查人品时宫颈口在距阴道口cm以内

　　Ⅱ度：指子宫颈已脱出阴道口之外而子宫体或部分子宫体仍在阴道内但因包括范围过大轻者仅宫颈脱出阴道口外重者可因宫颈延长以致延长的宫颈及阴道壁全部脱出阴道口外

　　Ⅱ度子宫脱垂又分轻重两型

　　轻Ⅱ度 子宫颈及部分阴道前壁翻脱出阴道口外

　　重Ⅱ度 宫颈与部分宫体以及阴道前壁大部或全部均翻脱出阴道口外

　　Ⅲ度：指整个子宫体与宫颈以及全部阴道前壁及部分阴道后壁均翻脱出阴道口外

子宫脱垂的诊断几次

　　主要化验根据体征此外还应做一定的很远检查嘱耐心患者不解小便取膀胱截石术位很高检查时先让病人精湛咳嗽或迸气以增加腹压观察有无尿液自尿道口溢出以判明是否有张力性尿失禁然后排空膀胱进行妇科检查现象

　　太少首先注意在不用力情况大把下阴道壁脱垂及子宫脱垂的情况冷漠并注意外阴高超情况及会阴破裂程度

　　阴道窥器观察阴道壁及宫颈有无溃烂有无子宫直肠窝疝

　　阴道内诊时应注意两侧肛提肌情况根本确定肛提肌裂隙宽度宫颈位置然后明确检查子宫大小在盆腔中的位置及附件有无炎症技术或肿瘤

　　生活最后嘱患者角度运用腹压必要时可取蹲位使子宫脱出再进行扪诊以确定子宫脱垂的程度

子宫脱垂的鉴别诊断高兴

　　一粘膜下肌瘤 在脱出物上找不到宫口前后阴道壁不脱出手插入阴道内可触到子宫颈

　　二子宫颈延长症 多为未产妇前后阴道壁不脱出前后穹窿部很高感谢子宫体仍在盆腔之内仅子宫颈极度延长如柱状突出于阴道口外

　　三慢性难忘子宫内翻症 在肿块上找不到子宫口但可找到两侧输卵管入口的凹陷表面为红色粘膜易出血三合诊舅腔内空虚触不到子宫体

　　四阴道壁囊肿或肌瘤 常可误诊为膀胱膨出或子宫脱垂经继续检查子宫仍在努力正常位置或被肿块挤向上方而肿物与宫颈无关

子宫脱垂的治疗置疑

　　已发生子宫脱垂的病人都是宜采用中西医针对结合及治疗评论营养休息相主要结合的综合措施在治疗亲切方法上可分：使用子宫托内服各种中药针灸熏洗等非手术亲切疗法及手术处方修补因手术正确后对再次阴道分娩有一定影响解决故手术调理仅适用于严重沟通病例及不再生育的妇女

　　一子宫托疗法

　　（一）子宫托及其责任作用：子宫托很早就被用来讲述治疗子宫脱垂经各省市在防治子宫脱垂工作中不断加以改进已收到较好表情效果此法简便易行能使联系患者自行掌握很受广大农村永远病人的欢迎可用于各度子宫脱垂子宫托种类繁多目前常用的子宫托为塑料制蘑菇式按托盘大小发为大中小号（直径或横径分别为cm）托盘又分为圆形与椭圆形两种使用最多的为中号托柄长约cm向前弯曲以适合阴道弯曲度

　　子宫托治疗开刀在于利用肛提肌的耻骨尾骨肌束将子宫托盘支撑于阴道穹窿部阻止子宫颈下降维持子宫颈在坐骨肌脾气水平托柄平阴道口轻症者无须另加认识其他支持物若阴道过于松弛则须用月经看得带支持托柄或在托柄上端穿带或塑料绳前后固定于腰带上以免掉出

　　（二）托号选择药品：以稍大于生殖（耻骨尾骨肌）裂隙为宜一般最后裂隙横径以厘米最多故多采用中号子宫托经过一段太难福气时间耻骨尾骨肌逐渐有用恢复其弹力脱出部复位后组织水肿消失重量减轻子宫即可不再脱出

　　（三）使用即使时间：很会一般晨起劳动前放托晚间取出洗净见到月经期最好不用塑料托表面光滑遇酸碱不易变质对组织刺激性小上托后症状普通即消失可参加各项劳动而无门诊痛苦如能配合针灸大堆中药宝贝治疗名医效果更好

　　重症子宫脱垂阴道过度松弛者不宜用托

　　（四）放托方法：先将手洗净病人擅长半卧于床上或蹲在地上两腿分开一手握托柄将托柄靠近会阴肛门处使托盘取水平太贵位进入阴道如为椭圆形托须使托盘的窄端先进入阴道口内逐渐将托柄向上旋转使托盘全部进入阴道内再转动托柄使其弯度向前

　　（五）取托：睡前用手指捏住托柄边向外拉边向肛门一侧压抵托盘即自阴道滑出可用温水洗净托拭干后包好以便再用

　　（六）应用子宫托的注意事项：

　　必须教会病人伤人自己放托和取托并嘱精良病人每晚取出清洗老年人无性主任生活者也宜每隔～天取出清洗后再放入以免放置过久阴道发炎；如以托柄托盘摩擦可使阴道壁发生溃疡形成阴道疤痕环而使子宫托嵌顿甚至发生托盘压迫性坏死穿通膀胱或直肠形成尿瘘粪瘘

　　初上托者在大便时须用手扶托柄以免掉出或先取托大便后再上托用托久子宫逐渐上升后大便时即不致掉出

　　上托后明确个月各临床复查一次因上托后子宫颈阴道壁水肿及角化消失脱垂程度减轻时宜及时更换较小号的托以免可以每次按放取出困难早上或引起托盘嵌顿而不能太贵取出

　　（七）子宫托的并发症及其处理应该：最常见者为子宫托嵌顿老年人阴道上皮萎缩脆弱不耐摩擦且老年人无性看上生活虽嘱其要经常普通取出清洗但病人周一自觉用托后无专长不适常不执行经一至数月救命时间阴道受托盘摩擦脱皮溃烂而后又愈合成一狭窄环使托嵌顿日久发生压迫性坏死托盘自阴道进入膀胱内形成尿瘘或向后压迫直肠引起坏死托盘进入直肠形成直肠阴道瘘如发见子宫托嵌顿应及时行时候手术切开疤痕环将托取出如已发生尿瘘或粪瘘应先取托待局部炎症有病完全加重控制后再行修补术

　　如托盘已嵌入膀胱内须经腹或由腹膜外切开膀胱取托如局部无很怕炎症者可同时进行瘘孔修补；如局部有患者炎症时则待重新炎症治愈后再修补托盘穿入直肠者则可用手指探入肛门钩取大把一般无困难大夫

　　二随和手术幸运治疗

　　须根据子宫脱垂的发病机理及解剖方面的变化在选择打针手术手术术式时应做的考虑以下你们情况：

　　（一）脱垂的部位及程度

　　（二）子宫的位置及大小宫颈有无肥大或延长及其程度

　　（三）肛提肌裂隙的宽度及弹性

　　（四）慢性患者的年龄和身体希望一般情况年老体弱者难经受复杂手术

　　（五）是否需要保留生育功能如已有小孩而在生育期年龄者应考虑绝育问题

　　（六）是否需要保留性生活功能

　　（七）有无并发张力性尿失禁

　　手术方式虽很多主要可归纳为下列几种：

　　（一）缩短松弛的主韧带以改进子宫的支持力量

　　（二）纠正子宫形态异常如子宫颈已延长肥大者必须切除部分子宫颈以恢复宫颈正常长度

　　（三）缩短耻骨膀胱宫颈筋膜加强前阴道壁的支持力

　　（四）缝合耻骨尾骨肌裂隙重新建立功能良好的会阴体

　　常用术式为阴道前后壁修补会阴修补及部分子宫颈切除术操作较简单效果较好适用于大多数子宫脱垂者其次为经阴道子宫切除阴道前后壁修补及会阴修补术近年来对子宫脱垂病理机制认识的增加对于年龄较大的患者通常会采用网片植入的方法来进行手术防止手术后脱垂的复发

 

子宫脱垂的预防

　　多年来妇幼卫生工作迅速开展各地建立了五期保健产假等妇女劳动保护制度大力提倡计划生育子宫脱垂已很少发现今后仍应继续加强预防措施更进一步减少该病的发生

　　一积极开展科学接生 不断提高接生员技术水平及时缝合会阴及阴道裂伤正确处理难产

　　二大力宣传产褥期摄生 推广产后运动在产后个月内要特别注意充分休息不作久蹲担提等重体力劳动注意大小便通畅及时治疗慢性气管炎腹泻等增加腹压的疾病哺乳期不应超过年以免子宫及其支持组织萎缩

　　三作好妇女劳动保护工作 根据妇女生理特点体质年龄及农时季节农活工种等具体情况合理安排和使用妇女劳动力